Опыт применения приборов биологической обратной связи (БОС) в психотерапевтической практике и другие контексты применения БОС аппаратуры.
В следующей статье я описываю
мой опыт психотерапевтическокго применения приборов биологической
обратной связи БОС (biofeedback) разработанных компанией Целительные
Ритмы. Не имея результатов стандартизированного исследования я должен
отметить что описываю свои наблюдения основанные на моих гипотезах и
данная статья предлагает направления для последующих исследований.
Оборудование биологической обратной связи разработанное компанией
Целительные Ритмы предназначено для домашнего и офисного применения и
адаптировано для работы без профессиональной подготовки в области
биологической обратной связи. Приборы биологической обратной связи считывает физиологические
показатели играющего с помощью специального оборудования и отображает
эту информацию на экране компьютера. Сенсоры регистрируют электрическое
сопротивление кожи, изменения пульса и кровяного давления. Играющему
предлагается изменить свое психофизическое состояние с помощью
упражнений по саморегуляции (расслабление, повышение тонуса или
достижение оптимального сбалансированного состояния). Управляя своим
состоянием на уровне вегетативной нервной системы, играющий влияет на
игру - например, в одном из элементов игры нужно поднять шар в воздух,
для этого нужно чтобы сенсоры зарегистрировали понижение тонуса, т.е.
нужно расслабиться.
В представленной игре очевидно преимущество сказочного, волшебного
сюжета для того, чтобы она стала привлекательной для детей и
подростков, где они учатся искусству саморегуляции в не навязчивой и
адекватной возрасту форме.
Я применял данное оборудование в разных терапевтических контекстах
работая в трех программах психотерапевтической помощи, вписав
применение программы в работе с более чем сорока клиентами. Во всех
работах дана программа была использована как дополнение к основной
терапевтической модальности поддерживаемой психотерапевтической
компанией- провайдером предлагаемых сервисов.
Первая программа где я применил Оборудование биологической
обратной связи- реабилитационная программа поведенческого здоровья
(BHRS- Behavioral Health Rehabilitation svc), компания Northwestern
Human svc, Lancaster PA. Работая в должности поведенческого специалиста
и мобильного терапевта (Behavioral SpecialistMobile Therapist) я
вписывал применение данных программ в оосновные терапевтические
модальности работы одобренные провайдером услуг- когнитивная
поведенческая терапия (Cognitive Behavioral Therapy) и поведенческий
анализ и модификация поведения (Behavioral Analysis/Behavioral
Modification). Программа была использована с разрешения клинического
супервизора и родителей с десятью детьми и подростками с поведеческими
нарушениями. Возраст клиентов 10-15 лет, шестерым из них был поставлен
диагноз СДВГ(ADHD) синдром гиперактивности и расстройство внимания,
пятерым из них были поставлены диагнозы связанные с эмоциональными
расстройствами(Mood Disorders), у двоих расстройства из спектра Аутизма
(Autism spectrum). Как видно и предыдущего описания у некоторых
клиентов диагностировали больше одного расстройства. Применение игровой программы биологической обратной связи сразу
же показало преимущество этого метода в установлении терапевтического
контакта с детьми и ненавязчивого преподнесения терапевтической
информации огибая уже существующий зачастую барьер отношения к
терапевту как к лицу искусственно вмешивающемуся в семейную систему.
Игровая форма подачи подеерживала живой интерес детей к участию в
терапии и способствовала естественному развитию психологических
навыков. С использованием программ дети демонстрировали умение
уравновешивать свои эмоциональные перепады, идентифицировать свои
эмоции и воспринимать психологическую информацию значительно быстрее
детей к которым не применялись методы биологической обратной связи.
Повторяю, я говорю только о своих субьективированных наблюдениях. Я
наблюдал относительно быстрое снижение ведущей симптоматике включая
изменения в физиологических функциях (к примеру, сон и аппетит). Далее я продолжил применение программы в терапевтических
программах для детей и подростков с участием семьи ориентированной на
более интенсивное терапевтическое вмешательство (Family Based Therapy
svc), компания Northwestern Human svc, Lancaster PA. Следующая
программа была ориентированна на кризисное терапевтическое
вмешательство в семьи в которых терапия была последней альтернативой
институциализации клиента в исправительных или лечебных стационарных
программах или в случае лишения родительских прав. Показаниями к
предписанию этих сервисов были психиатрическое, эмоциональное или
поведенческое расстройство в сочетании с значимым нарушением в семейной
динамики и разного рода рискомкризисом. Программа была использована с
разрешения клинического супервизора и родителей с тридцатью шестью
детьми и подростками. Данная терапевтическая программа предполагала
кратковременную интенсивную терапию на дому и переход к менее
интенсивным программам. Возраст клиентов 4-18 лет, пятерым из них был
поставлен диагноз СДВГ(ADHD), тридцати трем из них были поставлены
диагнозы, связанные с эмоциональными расстройствами(Mood Disorders), у
двоих были диагностированны психотические расстройства(Psychotic
Disorders), у двоих расстройства из спектра Аутизма (Autism spectrum).
Как видно из предыдущего описания у некоторых клиентов диагностировали
больше одного расстройства. Оборудование биологической обратной связи
продемострировали эффект описанный в предыдущем параграфе. Более того к
преимуществам этого метода в данном контексте добавилась возможность
продлить эффект терапевтической работы и смягчить переход к менее
интенсивной программе. На следующем этапе испытания программы я использовал ее в
психотерапии жертв сексуального насилия и терапии детей и подростков с
девиантным сексуальным поведением (Outpatient Therapy for sexual abuse
victims& sexual deviation treatment), компания Joseph J Peter’s
Institute, Philadlphia PA. Возраст клиентов 4-19 лет, девять детей были
жертвами сексуально неадекватного поведения, двенадцать детей и
подростков с девиантным сексуальным поведением, восьмеро из них
признали что сами были жертвами сексуально неадекватного поведения.
Большинство детей и подростков демонстрировали эмоциональные
расстройства связанные с травматическим опытом, и поведенческие
нарушения, у некоторых провлялась психотческая симптоматика. В данном
контексте использование оборудования биологической обратной связи
помогло экологично установить терапевтический контакт давая детям и
подросткам возможность начинать терапевтический процесс с
саморегуляции, давая время на формирование терапевтического контакта
перед началом работы с травматичным опытом. Кроме того Данная методика
использовалась при работе с родителями жертв сексуальных преступлений в
котексте исцеления их травмы и обучения поддержанию эмоционального
баланса а также в в восстановлении нарушенного эмоционального контакта
с детьми.
В прдставленных ниже информационных ресурсах Вы сможете
ознакомится с исследованиями в области применения БОС аппаратуры с
детьми с расстройствами СДВГ, расстройствами из спектра аутизма и
другими нарушениями развития а также при применении БОС в терапии
эмоциональных расстройств. Нельзя недооценить возможности методик с использованием
оборудования биологической обратной связи и в развитии детей без
значительных нарушений. Кроме развития навыков эмоционального баланса,
формирования стрессоустойчивости и развития эмоционального интеллекта я
бы обратил внимание на метафорический сказочный язык описанных
программ. У компьютерной игры с использованием БОС сказочный сюжет,
включающий базовые метафоры развития человека для формирования основ
навыков самопознавания.
Имеет смысл также упомянуть об успешном применении БОС в
профилактике и лечении психогенных соматических заболеваний, лечении
высокого кровяного давления, и мигреней. Среди нетерапевтических возможностей применения БОС аппаратуры
выделяется контекст управления стрессом и профилактика
профессионального выгорания в корпоративном мире, развитие
интеллектуальных и ментальных навыков с профессионалами в областях
требующих повышенной психологической эффективности и баланса
(спецслужбы, топ менеджеры, ученые, спортсмены, хирурги и т.д.)
Я упомянул далеко не все области возможного применения БОС
аппаратуры и в частности аппаратуры предлагаемой компанией Целительные
Ритмы (США), которые требуют детального рассмотрения и исследования.
Для более детальной информации по применению БОС рекомендую следующие
информационные ресурсы.
Association for Applied Psychophysiology and Biofeedback
http://www.aapb.org
Biofeedback Association of North America
http://biofeedbackassociation.com/
Gary Ames. Scientific research, meta-analysis, bibliography, clinical case studies, personal reports.
http://www.alertfocus.com/evidence/index.php
Андрю Флешель МА (США/Украина) семейный психотерапевт,
сертифицированный коч, супервизор, тренер обучающих программ по
телесно-ориентированной психотерапии и дыхательным психотехникам,
кочингу и управлению стрессом с использованием БОС технологий.
